Medicaid-ohjelmat maksoivat yli 200 miljoonaa dollaria epäasianmukaisia maksuja terveydenhuollon tarjoajille vuosina 2021–2022 ihmisistä, jotka olivat jo kuolleet, terveys- ja henkilöstöministeriön riippumattoman vahtikoiran uuden raportin mukaan.
Mutta osaston Office of Inspector General sanoi toivovansa, että uusi säännös republikaanien One Big Beautiful Billissä, joka vaatii osavaltioita tarkastamaan luettelonsa Medicaid-saajista, voi auttaa vähentämään näitä sopimattomia maksuja tulevaisuudessa.
Tämän tyyppiset sopimattomat maksut “eivät koske vain yhtä osavaltiota, ja ongelma on edelleen jatkuva”, Aner Sánchez, viraston tarkastuspalveluiden aluepäällikkö, kertoi Associated Pressille. Sánchez on tutkinut tätä aihetta vuosikymmenen ajan.
Tiistaina julkaistun vahtikoiraraportin mukaan yli 207,5 miljoonaa dollaria hoidettuja hoitomaksuja suoritettiin kuolleiden ilmoittautuneiden puolesta heinäkuun 2021 ja heinäkuun 2022 välisenä aikana. Virasto suosittelee, että liittovaltion hallitus jakaa enemmän tietoja osavaltioiden hallituksille virheellisten maksujen takaisinperimiseksi, mukaan lukien sosiaaliturvatietokanta, joka tunnetaan nimellä Full Death Master File14, joka sisältää enemmän 8 miljoonaa tietuetta99 takaisin.
Full Death Master File -tietojen jakamista on rajoitettu tiukasti identiteettivarkauksilta ja petoksilta suojaavien tietosuojalakien vuoksi.
Presidentti Donald Trumpin tänä kesänä allekirjoittama valtava vero- ja menolaki laajentaa täydellisen pääkuoleman tiedoston käyttöä vaatimalla Medicaid-virastoja tarkastamaan palveluntarjoajien ja edunsaajien luettelot tiedostoon nähden neljännesvuosittain vuodesta 2027 alkaen. Tarkoituksena on lopettaa maksut kuolleille ja parantaa tarkkuutta.
Tiistain raportti on ensimmäinen valtakunnallinen katsaus riittämättömiin Medicaid-maksuihin. Vuodesta 2016 lähtien HHS:n ylitarkastaja on suorittanut 18 tarkastusta valikoiduista valtion ohjelmista ja todennut, että Medicaid-virastot olivat suorittaneet väärin hoidettuja hoitomaksuja kuolleiden ilmoittautuneiden puolesta yhteensä noin 289 miljoonan dollarin arvosta.
Hallitus onnistui jonkin verran käyttämällä Complete Master Death File -tiedostoa virheellisten maksujen estämiseksi aiemmin tänä vuonna. Valtiovarainministeriö ilmoitti tammikuussa saaneensa takaisin yli 31 miljoonaa dollaria liittovaltion maksuja, jotka menivät väärin kuolleille ihmisille osana viiden kuukauden pilottiohjelmaa sen jälkeen, kun kongressi antoi valtiovarainministeriölle väliaikaisen pääsyn tietueeseen kolmeksi vuodeksi osana vuoden 2021 määrärahalakia.
Sillä välin sosiaaliturvahallinto on tehnyt epätavallisia päivityksiä itse tiedostoon, lisännyt ja poistanut tietueita ja vaikeuttanut sen käyttöä. Esimerkiksi huhtikuussa Trumpin hallinto ryhtyi luokittelemaan tuhansia eläviä siirtolaisia kuolleiksi ja peruuttamaan heidän sosiaaliturvanumeronsa torjuakseen maahanmuuttajia, jotka olivat saaneet asua väliaikaisesti Yhdysvalloissa Bidenin hallinnon aikana aloitettujen ohjelmien mukaisesti.
Liity Fortune Workplace Innovation Summit -tapahtumaan 19.-20.5.2026 Atlantassa. Työpaikan innovaatioiden seuraava aikakausi on täällä, ja vanhaa pelikirjaa kirjoitetaan uudelleen. Tässä eksklusiivisessa, energiaa vaativassa tapahtumassa maailman innovatiivisimmat johtajat kokoontuvat tutkimaan, miten tekoäly, ihmiskunta ja strategia lähentyvät ja määrittelevät jälleen kerran uudelleen työn tulevaisuuden. Rekisteröidy nyt.
