Jos vain selailemme Valkoisen talon materiaalia, Big Health Care Plan kuulostaa harvinaiselta terveydenhuoltoehdotukselta, joka yrittää puhua suoraan lompakkoosi.
Valkoinen talo sanoo, että suunnitelma alentaa reseptilääkkeiden hintoja, alentaa vakuutusmaksuja, asettaa suuret vakuutusyhtiöt vastuuseen ja maksimoi hintojen läpinäkyvyyden. WhiteHouse.gov:n virallisen tiedotteen mukaan. Samassa tietolomakkeessa sanotaan, että hallinto haluaa lopettaa “miljardien veronmaksajien rahoittamien lisätukimaksujen” lähettämisen vakuutuksenantajille ja sen sijaan “lähettää ne rahat suoraan kelpoisille amerikkalaisille, jotta he voivat ostaa valitsemansa sairausvakuutuksen”.
Kun luin tuon puheen, se kuulostaa melkein liian hyvältä: alhaisemmat listahinnat, pienemmät vakuutusmaksut ja käteinen käsissäsi vakuutuslaskujen sijaan.
Presidentti Donald J. Trump kehottaa kongressia toteuttamaan suuren terveydenhuoltosuunnitelman, mitä suunnitelman mukaan se todella muuttaa
Iskulauseiden takana Big Health Care Plan on itse asiassa joukko vanhoja konservatiivisia ajatuksia terveydenhoidosta, joka on kääritty uuteen etikettiin.
Puitteet vaativat “suosituimman valtion” -tyyppisten reseptilääkesopimusten kodifiointia, jotta amerikkalaiset maksavat hintoja, jotka ovat verrattavissa muiden maiden lääkeyhtiöiden veloittamiin alhaisempiin hintoihin Committe for a Responsible Federal Budget (CRFB) ja Valkoisen talon suunnitelman mukaan. CRFB selittää, että tämä idea perustuu aikaisempiin Trumpin aikakauden toimeenpanotoimiin, joissa yritettiin sitoa tiettyjä Medicaren lääkemaksuja kansainvälisiin vertailuhintoihin, vaikka nämä ponnistelut joutuivat oikeudellisiin haasteisiin, eikä niitä koskaan toteutettu täysin.
Aiheeseen liittyvä: Medicare-virheet eläkeläiset toivovat, että he olisivat tienneet ennen
Valkoinen talo haluaa myös kongressin sallivan enemmän “varmennettujen turvallisten” lääkkeiden myynnin ilman reseptiä. Muutoksen sanotaan vähentävän lääkärikäyntejä ja lisäävän hintakilpailua sallimalla sinun ostaa lisää lääkkeitä suoraan, kuten WhiteHouse.gov:n Great Healthcare Plan -sivulla mainitaan. CRFB huomauttaa, että tämä muutos todennäköisesti pienentäisi vakuutusmaksuja ja liittovaltion tukia jonkin verran, koska osa menoista siirtyisi perinteisestä kattavuudesta ja tee-se-itse -vähittäiskaupan ostoihin sen suunnitelmasta kertovan bloginsa mukaan.
Vakuutusmaksujen osalta suunnitelmassa vaaditaan vakuutusyhtiöiden kustannusten jakamisen vähentämisen (CSR) rahoituksen palauttamista, mikä kumoaa Trumpin aikakauden päätöksen lopettaa maksut, jotka olivat nostaneet hopeatason vakuutusmaksuja Affordable Care Act (ACA) -pörsseissä. Valkoinen talo väittää, että CSR:n rahoittaminen “säästäisi veronmaksajilta vähintään 36 miljardia dollaria ja alentaisi yleisimpiä Obamacaren palkkioita yli 10 prosentilla”, viitaten kongressin budjettitoimiston tietolomakkeessa oleviin arvioihin.
Lisää Medicare/Medicaid
AARP nostaa punaisen lipun sosiaaliturvasta ja lääkehoidosta. Jos Medicare-suunnitelmasi peruutettiin, tee se nyt.
Lopuksi suunnitelma tähtää apteekkietujen johtajan (PBM) “potkuihin”, sanoen, että se lopettaisi maksut, jotka “petollisesti lisäävät sairausvakuutuksen kustannuksia” kulkemalla läpinäkymättömän välittäjän kautta Big Health Care Plan -yhteenvedon mukaan. PBM:n takaisinmaksujen ja niihin liittyvien liiallisten maksujen hillitseminen voisi osaltaan vähentää paketin vaatimatonta alijäämää, vaikka tarkat säästöt riippuvat siitä, kuinka kongressi laatii yksityiskohdat, kuten CRFB:n analyysistä näkyy.
Nämä ovat konkreettisia vipuvipuja, mutta todellinen budjettiraja on se, mitä ACA-tuille tapahtuu tulevaisuudessa.
Suora käteinen vakuutustukien sijaan
Poliittisesti tämän suunnitelman markkinoitavin osa on lupaus saada rahaa sinulle vakuutuksenantajasi sijaan.
Presidentti Trump sanoi, että ”hallitus maksaa sinulle rahat suoraan… ja sitten sinä otat rahat ja ostat oman terveydenhuoltosi”, Valkoisen talon videolla, joka paljastaa suunnitelman CBS Newsin mukaan. Valkoisen talon tietolehti toistaa tätä kieltä sanomalla, että ehdotus “loppuu suurten vakuutusyhtiöiden lähettämästä miljardeja ylimääräisiä veronmaksajien rahoittamia tukimaksuja” ja sen sijaan ohjaa nuo dollarit “kelpoisille amerikkalaisille”, jotta he voivat ostaa valitsemansa vakuutuksen.
Ensi silmäyksellä se kuulostaa paremmalta hallinnasta ja vähemmän verorahoista vakuutusyhtiöiden taskuihin. Kuitenkin, kun syventyy lukuihin, riippumattomat analyytikot eivät ole yhtä vaikuttuneita.
CRFB arvioi, että suunnitelman kustannuksia säästävät osat, mukaan lukien CSR-rahoitus, laajennetut käsikauppalääkkeet, PBM-muutokset ja lääkkeiden hinnoitteluuudistukset, vähentäisivät ensisijaisia alijäämiä noin 50 miljardilla dollarilla kymmenen vuoden aikana sen tammikuun 15. päivän erittelyn mukaan. Ryhmä kuitenkin varoittaa, että ACA-tukien uudelleensuunnittelu “voisi tuottaa vaatimattomia lisäsäästöjä tai lisätä perusalijäämää jopa 350 miljardilla dollarilla” vuosikymmenen aikana riippuen siitä, korvaako se vain “lisämääräiset” tehostetut tuet vai pakkaako se uudelleen myös ACA:n ydintuet.
Aiheeseen liittyvä: AARP lähettää tärkeän viestin sosiaaliturvasta ja lääkehoidosta
Toisin sanoen suora käteislupaus saattaa saada sinut tuntemaan olosi rikkaammaksi lyhyellä aikavälillä, jos näet talletuksen osuvan tilillesi, mutta liittovaltion hallitus voi joutua maksamaan enemmän kuin nykyinen laki vaatii, mikä luo painetta tuleville veromuutoksille tai menoleikkauksille, jotka osuvat muualle.
Läpinäkyvyys, itsehoitolääkkeet ja mikä todella muuttuu sinulle
Vaikka kongressi ei koskaan hyväksyisikään kaikkia puitteita, avoimuus- ja TBT-artikkelit osoittavat, mihin poliittinen painostus on menossa.
Big Health Care Plan vaatisi kaikkia Medicaren tai Medicaidin hyväksyviä palveluntarjoajia tai vakuutusyhtiöitä “julkistamaan näkyvästi hinnat ja hinnat työpaikallaan”, ja Valkoinen talo sanoo tämän varmistavan, että potilaat “ei koskaan ylläty, kun he saavat laskun” ja voivat “ostella paremman tarjouksen tai paremman hoidon”. virallisen tiedotteen mukaan. Trump kuvaili tätä videossaan, että sairaaloiden on “ilmoitettava näkyvästi kaikki hinnat työpaikallaan”, väittäen, että “pystyt ostamaan, kuten ostat mitä tahansa muuta elämässä”, CBS News kertoo.
Suunnitelmassa luodaan myös “pelkkä englanninkielinen vakuutus” -standardi, joka edellyttäisi vakuutusyhtiöiden julkaisemista:
Hinta- ja kattavuusvertailu selkeällä kielellä. Niiden tulojen osuus, jotka he maksavat korvauksissa verrattuna yleiskuluihin ja voittoihin. Niiden hylkäämien vaatimusten prosenttiosuus. Keskimääräiset odotusajat rutiinihoitoon.
Kuluttajana nämä säännöt voisivat vihdoin antaa sinulle vertailevan kuvan siitä, kuinka tehokkaasti eri suunnitelmat käyttävät premium-rahojasi ja kuinka usein he sanovat ei, kun ihmiset jättävät vaatimuksia. Jos sinä hallitset perheen budjettia, tällä erolla on paljon enemmän merkitystä kuin millään laajalla “edullisyyttä” koskevilla lupauksilla.
Mitä puuttuu: kelpoisuus, aikajanat ja laajuus
Jotain nimeltä Big Health Care Plan, yllättävän paljon käytännön yksityiskohtia puuttuu edelleen.
CBS News kuvaili ilmoitusta “kehykseksi” ja sanoi, että suunnitelmassa oli “vähän yksityiskohtia” ja huomautti, että hallinto on luvannut kattavaa vaihtoehtoa ACA:lle Trumpin ensimmäisestä toimikaudesta lähtien, mutta ei ole vielä tuottanut täyttä lainsäädäntötekstiä tammikuun 14. päivän uutisoimiensa mukaan. Al Jazeera kirjoitti, että Trumpin uusi ehdotus tulee “ilman selkeitä rahoitus- tai täytäntöönpanoaikatauluja”, vaikka kongressin edessä on päätökset vanhentuneiden ACA-tukien parannuksien jatkamisesta tai uudelleenmuodostamisesta, mukaan julkaisun käyttöönottoa koskeva raportti.
CRFB huomauttaa, että ACA:n tukimuutoksen verovaikutus “riippuu suurelta osin siitä, mitä Valkoinen talo tarkoittaa “veronmaksajien rahoittamilla lisäavustuksilla”, ilmaus, jota Valkoinen talo käyttää markkinoinnissaan, mutta jota ei määritellä tarkasti budjetin kannalta, ryhmä kirjoitti blogissaan. Jos “extra” tarkoittaa vain pandemian aikana luotuja väliaikaisia korotettuja tukia, luvut näyttävät yhdeltä suunnalta; Jos lasket mukaan perustuet, jotka ovat nyt osa ACA:n pitkän aikavälin rakennetta, kymmenen vuoden kustannukset voivat olla paljon korkeammat.
Hänen näkökulmastaan on kolme suurta tyhjää kohtaa:
Kuka kelpuutetaan? Suunnitelmassa sanotaan edelleen “tukikelpoiset amerikkalaiset” ilmoittamatta yksityiskohtaisesti tulorajoja, perheen kokoa koskevia sääntöjä tai asteittainen lopettamista, joten ei voida vielä tietää, saisitko enemmän apua kuin sait ACA:n tehostetuista tuista, varsinkin jos olet keskituloinen korkean kustannustason valtiossa. Miten rahat tulevat. CBS News kertoi, että lehdistösihteeri Karoline Leavitt ehdotti, että hallinto suunnittelee “terveyssäästötilejä tai vastaavia tilejä, joita perheet voivat käyttää kattavuuden ostamiseen”, mutta sekin on käsite, ei täysin suunniteltu etu. Kun jotain tapahtuu. Valkoisen talon tiedote tai Trumpin kommentit eivät aseta aikataulua sille, milloin kongressi äänestää tai milloin uudet tuet ja säännöt astuvat voimaan, joten hänen vuoden 2027 tai 2028 ilmoittautumissuunnitelmansa jäivät hämärään.
Ennen kuin nämä kohdat on täytetty lakiehdotuksen varsinaisella tekstillä, tarkastelemme poliittista etenemissuunnitelmaa, ei numeroa, jonka voit sisällyttää henkilökohtaiseen terveydenhuoltobudjettiin.
Aiheeseen liittyvä: Dave Ramsey, AARP Sounds Alarm on Medicare
