Affordable Care Act -lain mukaisten sairausvakuutustukien uusimatta jättäminen vaikuttaisi suhteettomasti punaisiin osavaltioihin, erityisesti etelässä, analyytikot sanovat.
Ongelma on historian pisimmän liittohallituksen sulkemisen ytimessä, sillä demokraatit ovat pyrkineet jatkamaan tukia, kun taas republikaanit haluavat antaa niiden vanhentuvan vuoden lopussa.
Toistaiseksi ACA-terveyssuunnitelmien online-markkinapaikka hinnoitellaan ilman tukia. Avoin ilmoittautuminen vuoden 2026 kattamiseen alkoi tässä kuussa, ja vakuutusmaksut ovat keskimäärin kaksinkertaistuneet puolueettoman terveyspolitiikan tutkimusryhmän KFF:n mukaan. Tämä johtuu siitä, että ACA-tuet vanhenevat ja vakuutusyhtiöt nostavat korkoja.
Oxford Economicsin pääekonomisti Matthew Martin huomautti 23. lokakuuta julkaisemassaan muistiossa, että yli puolet näitä tukia saavista 24 miljoonasta opiskelijasta asuu kourallisessa eteläisissä osavaltioissa.
“Eteläisillä osavaltioilla on paljon suurempi osuus, koska useimmat näistä osavaltioista eivät laajentaneet Medicaidin kattavuutta ACA:ssa 2010 tai American Rescue Plan Actissa 2021 huolimatta liittovaltion tuesta”, hän kirjoitti.
Kymmenestä osavaltiosta, joissa on eniten Obamacare-tukia, kahdeksan on etelässä ja äänesti presidentti Donald Trumpia viime vuonna. Niihin kuuluvat Florida, Georgia, Texas, Mississippi, Etelä-Carolina, Alabama, Tennessee ja Pohjois-Carolina. Kaksi muuta top 10:n osavaltiota, Utah ja Wyoming, ovat myös punaisia osavaltioita.
Valtiot, jotka laajensivat Medicaidia ACA:n puitteissa, mahdollistivat useamman pienituloisen terveydenhuollon.
Muissa osavaltioissa pienituloiset ihmiset, jotka eivät täyttäneet ohjelman vaatimuksia, voivat silti saada tukia osallistuakseen Obamacaren suunnitelmiin, jotka kompensoivat kaikki kustannukset tai lähes kaikki.
Tuet auttoivat ACA:n ilmoittautumisen kaksinkertaistumaan vuodesta 2020. Mutta tukien päättyminen jättäisi ilmoittautuneet kokonaan alttiin.
KFF:n viime kuun ACA-markkinapaikan tietojen analyysi osoitti, että 57% ilmoittautuneista asuu kongressin piireissä, joita edustaa republikaani.
Itse asiassa jokaisella kongressipiirillä Floridassa, Georgiassa, Mississippissä ja Etelä-Carolinassa vähintään 10 prosenttia väestöstä on kirjoilla Obamacaren suunnitelmissa KFF:n mukaan. Tämä koskee melkein kaikkia Texasin ja Utahin alueita.
Kongressin budjettitoimisto on arvioinut, että ACA-tukien laajentaminen maksaisi 35 miljardia dollaria vuodessa. Samaan aikaan niiden vanhentuminen johtaisi siihen, että noin 4 miljoonaa ihmistä enemmän jäisi vakuuttamatta vuoteen 2034 mennessä, CBO sanoi.
Verokustannusten lisäksi voi olla poliittisia kustannuksia, jos äänestäjät näkevät sairausvakuutuskustannusten nousevan pilviin. Edullisuus oli pääkysymys viime viikolla pidetyissä vuodenvälisissä vaaleissa, ja tuet ovat nousemassa ongelmaksi ensi vuoden välivaaleissa.
“Vaikka suhteellisen pieni osa maan väestöstä saa kattavuuden ACA Marketplaces -sivuston kautta, joillakin alueilla ACA:n ilmoittautuneiden määrä saattaa riittää tiiviiden vaalien järjestämiseen”, KFF sanoi viime kuussa.