Viime aikoina Priscilla Brownin on täytynyt valita tyypin 2 diabeteksen asianmukaisen hallinnan ja muiden tarpeiden, kuten autonsa polttoaineen, välillä. Joinakin päivinä hän ottaa puolet tai kolmanneksen hänelle määrätystä insuliiniannoksesta vain venyttääkseen sitä.
“Joskus en edes ota lääkkeitäni”, sanoi 48-vuotias kuorma-auton lähettäjä Orlandossa, Floridassa. “Vakuutuksiin liittyy niin monia asioita, että se on hullua.”
Noin 8 kymmenestä amerikkalaisesta, kuten Brown, jotka ilmoittautuivat uudelleen Affordable Care Act -markkinapaikan kattavuuteen, sanoo, että heidän terveydenhuoltokustannukset ovat korkeammat tänä vuonna, mukaan lukien noin puolet, jotka sanovat, että heidän kustannukset ovat “paljon” korkeammat, kertoo voittoa tavoittelemattoman terveydenhuollon tutkimusorganisaatio KFF:n uusi tutkimus. Suurin syy kustannusten nousuun oli 31. joulukuuta päättynyt tehostettu verohyvitys, joka kompensoi useimpien ilmoittautuneiden maksut.
Brownille ja muille näillä kustannusten nousulla on todellisia vaikutuksia jokapäiväiseen elämään. Tutkituista 1 117 amerikkalaisesta, joilla oli ACA-markkinoiden kattavuus vuonna 2025, mukaan lukien ne, jotka luopuivat kattavuudesta tai muuttivat suunnitelmiaan, noin 55 % sanoi aikovansa käsitellä terveydenhuoltokustannuksia leikkaamalla menoja ruokaan ja muihin kotitalouksien perustarpeisiin.
Viime vuonna kongressin demokraatit olivat taistelleet COVID-aikakauden tukien säilyttämiseksi, mutta kohtasivat republikaanien johtajuuden torjunnan. Tammikuussa vauhti kohti kahden puolueen kompromissia romahti, jolloin noin 23 miljoonaa ACA:n ilmoittautunutta jäi ilman helpotusta, kun he kohtasivat korkeampia vakuutusmaksuja tai tekivät vaikeita päätöksiä suunnitelmiensa luopumisesta tai alentamisesta.
Uusi kysely, joka tehtiin helmi- ja maaliskuussa ja jota seurattiin viime vuonna tehdyn tutkimuksen vastaajien kanssa selvittääkseen, kuinka he selviävät sairausvakuutuksesta nyt, tarjoaa kurkistuksen siitä, kuinka kongressin ratkaisematon taistelu painostaa edelleen tavallisia amerikkalaisia, vaikka monet liittovaltion lainsäätäjät ovat ainakin toistaiseksi kääntyneet muihin prioriteetteihin.
Monet ACA:n jäsenet ovat huolissaan lääketieteellisistä kustannuksista
Viime vuonna Brown maksoi sairausvakuutusmaksuistaan nolla dollaria. Tänä vuonna heidän uusi suunnitelmansa maksaa 17 dollaria kuukaudessa, ja siinä on korkeampi omavastuu.
Brown kertoi saaneensa selville tällä viikolla, että hänen uusi lääkkeensä täyttö tulee maksamaan yli 150 dollaria ja “hän melkein pyörtyi”. Hän täytti autoonsa vain puolet tarvitsemastaan bensasta tietäen, että hän tarvitsisi rahaa lääkkeisiin.
Tutkimus osoittaa, että huoli odottamattomista hoitokuluista on akuuttia. Noin kolme neljäsosaa ihmisistä, joilla oli ACA-vakuutus viime vuonna, sanoo olevansa “erittäin” tai “jonkin verran” huolissaan ensihoidon tai sairaalahoidon maksamisesta, kun taas noin puolet sanoi saman rutiininomaisista lääkärikäynneistä tai reseptilääkkeistä.
Jotkut ilmoittautuneet laskevat alemman tason suunnitelmiin, kun taas toiset luopuvat kattavuudesta kokonaan
Suurin osa viime vuoden ilmoittautuneista, noin 7/10, jäi ACA-sairausvakuutuksen piiriin, mutta se sisältää noin 3/10, joka vaihtoi suunnitelmaa markkinoilla. Sillä välin noin 2/10:stä tuli oikeutettu vakuutusturvaan työnantajansa, Medicaren tai Medicaidin kautta tai osti vakuutuksen ACA-markkinoiden ulkopuolelta, mikä on yleensä vähemmän kattava.
Noin yksi kymmenestä viime vuoden ilmoittautuneista sanoi, että he ovat luopuneet vakuutusturvasta ja ovat nyt vakuuttamattomia, tutkimus osoittaa.
Eric LeVasseur, 63-vuotias ohjelmistokehittäjä Seal Beachistä, Kaliforniasta, oli osa tätä ryhmää. Hän sanoi, että kun hän näki, että hänen keskitason suunnitelmansa, Silver-tasonsa, lähes kolminkertaistuisi 1 200 dollariin kuukaudessa, “se ei ollut jotain, mitä budjettini ei voinut käyttää.”
Monet jäsenet syyttävät sairausvakuutusyhtiöitä ja poliitikkoja
Noin 7 kymmenestä palaavista ACA-kirjautuneista, joiden kustannukset ovat korkeammat, sanoo syyttävänsä sairausvakuutusyhtiöitä “paljon”, kun taas hieman yli puolet republikaanien lainsäätäjiä, presidentti Donald Trumpia ja lääkeyhtiöitä “paljon”. Noin kolmasosa syytti kongressin demokraatteja tai sairaaloita “paljon”, kun taas noin yksi kymmenestä syytti tämän tason lääkäreitä tai työnantajia.
Vastaajat, jotka samaistuivat yhteen poliittiseen puolueeseen ja näkivät kustannusten nousevan, syyttivät “paljon” vastapuolen lainsäätäjiä.
James Mako, insinööri Boca Ratonista Floridasta ja riippumaton poliitikko, sanoi syyttävänsä republikaanipuoluetta. Hänen 500 dollarin kuukausimaksunsa olivat kaksinkertaistumassa tänä vuonna hopeatason ACA-terveyssuunnitelmastaan. Joten hän laski pronssitason suunnitelmaan korkeammalla omavastuulla.
Mako sanoi, ettei hän ole myynyt ideoita, joita republikaanit ovat leijuneet korjatakseen ongelman, kuten rahojen ohjaamisen terveyssäästötileille.
“Luulen, että ne ovat vain myyntitemppuja”, hän sanoi. “Tukien pitäisi palata.”
—
KFF-tutkimus tehtiin 12. helmikuuta – 1. maaliskuuta 2. tammikuuta 2026 1 117:lle yhdysvaltalaiselle aikuiselle, joilla oli Marketplace-vakuutus vuonna 2025, käyttäen otosta kahdesta todennäköisyyspohjaisesta paneelista. Kaikki vastaajat osallistuivat vuoden 2025 KFF-markkinatutkimukseen ja heihin otettiin uudelleen yhteyttä uutta kyselyä varten. Koko otoksen otosvirhemarginaali on plus tai miinus 3,8 prosenttiyksikköä.
