Kun uusi vuosi lähestyy ja 2025 on nyt taustapeilissä, monet eläkkeellä olevat amerikkalaiset tarkastelevat tarkasti Medicare-suunnitelmia, joihin he allekirjoittivat Medicaren avoimen ilmoittautumisen aikana 15.10.–7.12.
Monet heistä käyttivät Centers for Medicare & Medicaid Services -palveluiden tarjoamaa Medicare Plan Finderia, joka sisältää tietoa siitä, mitkä lääkärit ja muut terveydenhuollon tarjoajat ovat Medicare Advantage -suunnitelman verkostossa.
AARP:lla on tärkeä viesti niille, jotka sen tekivät.
Aiheeseen liittyvä: AARP:lla on vahva varoitus amerikkalaisille sosiaaliturvasta
Ihmiset, jotka ilmoittautuvat alkuperäiseen Medicareen, voivat vierailla millä tahansa lääkärillä, joka hyväksyy Medicaren (noin 98 prosenttia kaikista ei-lastenlääkäreistä KFF:n, puolueettoman terveyspolitiikan järjestön mukaan).
Noin puolet kaikista Medicaren edunsaajista valitsee Medicare Advantagen, yksityisesti hallinnoidun vaihtoehdon. Nämä suunnitelmat rajoittavat jäsenet tiettyihin palveluntarjoajaverkkoihin ja usein perivät korkeampia kustannuksia tai täyden maksun näiden verkkojen ulkopuolella saadusta hoidosta.
Medicare Advantage -jäsenet, jotka luottivat suunnitelman etsintätyökaluun kolmen ensimmäisen kuukauden aikana uudessa sopimuksessa ja saivat myöhemmin tietää, että työkalu sisälsi virheellisiä palveluntarjoajan tietoja, mikä tarkoittaa, että heidän lääkärinsä eivät todellakaan ole verkossa, vuonna 2026 kertaluonteinen erityinen ilmoittautumisikkuna antaa heille mahdollisuuden vaihtaa suunnitelmaan, joka sisältää heidän tarjoajansa, tai palata alkuperäiseen Medicareen.
“Joten heti, kun kattavuus alkaa, sinun tulee selvittää, hyväksyvätkö haluamasi palveluntarjoajat todella vakuutuksesi”, AARP kirjoitti.
Dave Ramsey varoittaa amerikkalaisia Medicaren tosiasiasta
“Medicare on liittovaltion hallituksen perustama sairausvakuutusohjelma yli 65-vuotiaille ja tietyistä vammaisille ihmisille”, selittää henkilökohtaisen rahoituksen kirjailija Dave Ramsey.
Tämä kuvailee Medicarea yksinkertaisesti, mutta siinä on paljon yksityiskohtia.
“Miksi tämä pirun Medicare näyttää niin hämmentävältä?” Ramsey kysyi. “No, hallitus loi sen, joten se saattaa olla ensimmäinen vihjeesi. Ja toiseksi, on paljon ymmärrettävää.”
Useimmat ihmiset luottavat työnantajan tukemaan sairausvakuutukseen työvuosien aikana, koska se on usein kustannustehokkain vaihtoehto, Ramsey sanoi.
Lisää henkilökohtaisesta taloudesta:
Dave Ramsey varoittaa amerikkalaisia kriittisestä virheestä, jota Medicaren tulisi välttää. Rahoituskirjailija lähettää vahvan viestin asumiskustannuksista. Scott Galloway selittää näkemyksensä eläkkeelle ja sosiaaliturvasta.
Kuitenkin eläkkeelle siirtymisen jälkeen yksityinen kattavuus tulee paljon kalliimmaksi. Liittovaltion hallitus loi Medicaren tarjotakseen eläkeläisille edullisen vaihtoehdon.
Medicare toimii maksullisena palvelujärjestelmänä, mikä tarkoittaa, että maksat osan kustannuksista joka kerta, kun saat hoitoa, kuten tavallisissa sairausvakuutussuunnitelmissa löytyvät omavastuut ja maksut.
Koska Medicare on liittovaltion ohjelma, se neuvottelee alennettuja hintoja palveluntarjoajien kanssa, jotka hyväksyvät Medicare-potilaita. Tämän seurauksena Medicaren hyväksymät lääketieteellisten palveluiden maksut ovat yleensä alhaisemmat kuin perinteisellä yksityisellä vakuutuksella.
Osat Medicaresta selitetty
Nämä ovat Medicaren osat, jotka ovat tärkeitä ihmisten ymmärtämiseksi Medicare.govin mukaan.
Osa A (sairaalavakuutus) Maksaa sairaalahoidosta, ammattisairaanhoitopalveluista, saattohoitopalveluista ja tietyntyyppisestä kotisairaanhoidosta. Yleensä kuukausittaista palkkiota ei sisällytetä, jos sinä tai puolisosi maksat Medicaren palkkaveroja vähintään 10 vuoden ajan. Osa B (sairausvakuutus) Auttaa kattamaan lääkärikäynnit, avohoidon, ennaltaehkäisevän hoidon, lääketieteelliset laitteet ja jotkin kotiterveyspalvelut. Edellyttää kuukausittaista vakuutusmaksua, jonka suuruus määräytyy tulojesi perusteella. Osa C (Medicare Advantage) Toimitetaan Medicaren hyväksymien yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta. Siinä yhdistyvät osan A ja osan B edut, lisätään usein reseptilääkkeiden kattavuutta ja se voi sisältää lisäpalveluita, kuten hammas-, kuulo- tai näönhoitoa. Erityiset kustannukset ja hyödyt vaihtelevat suunnitelmasta toiseen. Osa D (Reseptilääkkeiden kattavuus) Tarjoaa vakuutuksen reseptilääkkeille, mukaan lukien monet suositellut rokotteet. Sitä myydään Medicareen liittyvien yksityisten suunnitelmien kautta. Siihen sisältyy yleensä kuukausittainen lisäpalkkio. Medigap (lisävakuutus) Erillinen yksityinen vakuutus, joka auttaa maksamaan alkuperäisestä Medicaresta (osat A ja B) jääneet omavastuut, kuten omavastuut ja rinnakkaisvakuutukset. Suunnitelmat ovat standardoituja ja tunnistettu kirjaimilla A–N. Dave Ramsey selittää Medicaren kelpoisuuden
Ramseyn mukaan seuraavat ovat peruskriteerit, joiden mukaan amerikkalaisilla on oltava sellainen, jotta he voivat saada Medicaren:
Ole 65-vuotias tai vanhempi. Sinulla on vammaisuus (oikeutettu sosiaaliturvavakuutukseen). Sinulla on loppuvaiheen munuaissairaus (vaatii dialyysiä tai munuaisensiirtoa). Sinulla on amyotrofinen lateraaliskleroosi tai ALS (tunnetaan myös nimellä Lou Gehrigin tauti).
Aiheeseen liittyvä: AARP lähettää tärkeän viestin sosiaaliturvasta ja lääkehoidosta
