Medicaren vuotuinen ilmoittautumisaika (AEP), joka kulkee 15. lokakuuta – 7. joulukuuta, on nimetty aika Medicareen ilmoittautuneille ihmisille heidän kattavuutensa tarkistamiseksi.
Tänä aikana edunsaajat voivat tehdä muutoksia nykyiseen suunnitelmaansa tai vaihtaa toiseen.
Dave Ramseylla on varoitus amerikkalaisille: Nyt ei ole aika ilmoittautua Medicareen ensimmäistä kertaa. Sen sijaan se selittää, että ihmisten tulisi käyttää AEP: tä arvioidakseen, vastaako heidän nykyinen suunnitelmansa edelleen heidän terveys- ja taloudellisia tarpeitaan, etenkin koska kattavuuden yksityiskohdat ja kustannukset voivat muuttua vuodesta toiseen.
Aiheeseen liittyvät: Medicare Open Ennakko 2026: Mitä voit tehdä nyt
Rekisteröinti ensimmäistä kertaa Medicaressa on tapahduttava, kun ihmiset ovat 65 -vuotiaita alkuperäisen ilmoittautumisjaksonsa aikana tai minkä tahansa seuraavan vuoden ajan 1. tammikuuta – 31. maaliskuuta.
Ramsey huomauttaa tärkeän eron Medicaren ja säännöllisen sairausvakuutuksen välillä.
“Toisin kuin tavallinen sairausvakuutus, Medicarella ei ole suunnitelmia pariskunnille tai perheille; se kattaa vain yksilöt”, hän kirjoitti. “Medicare tulee niin kutsuttuihin” osia “… ja sitten Medicare -lisäaine. Jokainen osa on kuin pieni minisuunnitelma, joka auttaa kattamaan eri terveydenhuollon näkökohdat.”
Se, mitä jokainen Medicaren “osa” kattaa Medicare -osan A, tarjoaa kattavuuden sairaalahoidossa, mukaan lukien yön yli oleskelut, samoin kuin ammattitaitoisessa hoitolaitoksessa, sairaalahoidossa ja tietyntyyppisissä kodin terveydenhuollossa saatuja palveluita. Se on suunniteltu auttamaan kustannuksia, jotka liittyvät intensiivisempiin lääketieteellisiin tilanteisiin, jotka vaativat pääsyä tai erikoistunutta tukea. Medicare -osa B keskittyy avohoidon lääketieteellisiin palveluihin. Tähän sisältyy vierailut lääkäreihin ja muihin terveydenhuollon tarjoajiin, avohoidon toimenpiteisiin, kodin terveydenhuoltoon ja kestäviin lääketieteellisiin laitteisiin, kuten pyörätuolit, happisäiliöt ja sairaalakerrokset. Se kattaa myös laajan valikoiman ennaltaehkäiseviä palveluita, mukaan lukien näytökset, rokotteet ja vuotuiset hyvinvointikokeet. Medicare Advantage tai osa C yhdistää sairaalan, lääketieteellisen ja usein huumeiden kattavuuden yhdeksi yksityisten vakuutuksenantajien tarjoamiksi suunnitelmaksi. Moniin suunnitelmiin kuuluvat lisäominaisuudet, kuten hammas- ja visiopalvelut. Osa B: n ja etujärjestelmän maksetaan erilliset vakuutusmaksut, ja taskun ulkopuoliset kustannukset vaihtelevat. Kattavuus rajoittuu verkon sisäisiin tarjoajiin ja asiantuntijoille voidaan tarvita viittauksia. Suunnitelmat eivät saa uudistua automaattisesti. Vaikka se voi tuntua yksinkertaisemmalta, sinulla on vähemmän hallintaa kuin alkuperäisellä Medicarella. Medicare -osa D on Medicaren reseptilääke. Se auttaa maksamaan lääkärin määräämät lääkkeet ja kattaa myös monia suositeltuja rokotteita ja immunisointeja. Alkuperäiseen Medicareen ilmoittautuneiden ihmisten on lisättävä osa D erikseen. Useimpiin Medicare Advantage -suunnitelmiin kuuluu kuitenkin huumeiden kattavuus osana niiden etuja. Yksityiset vakuutuksenantajat tarjoavat täydentävän sairausvakuutuksen, joka tunnetaan myös nimellä Medigap. Auttaa maksamaan kulut, joita alkuperäinen Medicare ei kata. Se on erityisen hyödyllistä usein lääketieteellisille laskuille. Jos ilmoittautut Medigap -suunnitelmaan, maksat erillisen palkkion säännöllisen Medicare -osan B -palkkion kanssa. Useimmat alkuperäiset Medicare -käyttäjät hyötyvät siitä. AARP korostaa 7 muutosta Medicareen vuonna 2026
Useita muutoksia tapahtuu Medicareen vuonna 2026, AARP selittää.
Jotkut Medicare -lääkkeiden hinnat laskevat
1. tammikuuta alkaen Medicare tarjoaa alennettuja hintoja kymmenestä kallisista reseptilääkkeistä, mukaan lukien niveltulehduksen, syövän ja diabeteksen hoidot. Nämä neuvotteluhinnat koskevat kaikkia Medicare Advantage- ja osan D -suunnitelmia, mikä mahdollisesti säästää edunsaajia 1,5 miljardia dollaria pelkästään vuonna 2026.
Suunnitelmien muuttaminen on helpompaa
Medicare Plan Finder sisältää nyt palveluntarjoajan verkon yksityiskohdat monien etujen suunnitelmista, mikä auttaa käyttäjiä vahvistamaan, onko heidän lääkärinsä katettu. Jos ilmoittautuneet löytävät epätarkkoja tietoja kolmen kuukauden kuluessa suunnitelmasta ilmoittautumisesta, heillä on ainutlaatuinen mahdollisuus muuttaa suunnitelmia tai palata alkuperäiseen Medicareen.
Osa D -kustannukset nousevat
Vuonna 2026 osan D lääkesuunnitelmien vuosittainen raja-arvo kasvaa 2 000 dollarista 2 100 dollariin. Suurin vähennyskelpoinen nousee myös 615 dollariin. Nämä säädöt heijastavat korkeampia lääkekulutuksen kehitystä, vaikka jotkut suunnitelmat voivat tarjota alhaisempia vähennyskelpoisia tai ei ollenkaan.
Lääkitysmaksusuunnitelma uudistuu automaattisesti
Medicaren reseptilääkkeiden maksusuunnitelmaan vuonna 2025 liittyneet edunsaajat ilmoittavat automaattisesti uudelleen vuonna 2026, elleivät he valitse tai muuta suunnitelmia. Tämä ohjelma sallii kuukausimaksut lääkityskustannuksista, helpottaen taloudellista rasitusta. Opt-out-pyynnöt on käsiteltävä kolmen päivän kuluessa.
Ennen valtuutuksen lentäjä alkaa
Alkuperäinen Medicare testaa ennakkolupaa kuudessa osavaltiossa 1. tammikuuta alkaen. Edunsaajat saattavat tarvita hyväksynnän ennen tiettyjen palvelujen tai laitteiden vastaanottamista. Lentäjän tavoitteena on vähentää jätteitä ja petoksia, mutta se on herättänyt huolta hoidon viivästymisistä ja kieltämisestä.
Lisäetujen pilottiohjelma päättyy
Pilottiohjelma, joka tarjoaa lisäetuja pienituloisille Medicare Advantage -yrityksille, kuten kuljetus ja ruokatuki, päättyy korkeiden kustannusten vuoksi. Yli 7 miljoonaa ihmistä voisi menettää pääsyn näihin palveluihin, jotka on suunniteltu parantamaan haavoittuvien väestöryhmien hoitoa.
Ei-lääketieteellisten etujen rajoitukset
Medicare & Medicaid Services -keskukset (CMS) rajoittavat tiettyjä ei-lääketieteellisiä lisäetuja Medicare Advantage -suunnitelmissa, joilla on kroonisia tiloja. Kohteet, kuten alkoholi, tupakka, kosmeettiset toimenpiteet ja hautajaiset, eivät enää ole päteviä. Tavoitteena on varmistaa, että edut tukevat suoraan terveyttä tai toiminnallista parantamista.
Aiheeseen liittyviä: Dave Ramsey varoittaa amerikkalaisia kriittisistä virheistä välttääkseen Medicaressa