Medicaren edunsaajat kohtaavat lisääntyneitä petosohjelmien riskejä, ja liittovaltion sääntelyviranomaiset kehottavat sekä laitoksia että yksilöitä ottamaan aktiivisemman roolin ennaltaehkäisyssä.
Äskettäisessä haastattelussa “Maximize Your Medicare” -kirjan kirjoittaja Jae Oh totesi, että Financial Crimes Enforcement Networkin äskettäinen neuvonta korostaa kriittistä kohtaa: Petokset alkavat usein henkilötietojen varkauksista, ja edunsaajat itse ovat ensimmäinen puolustuslinja.
Varoitus tulee aikana, jolloin terveydenhuollon petokset ovat yhä kehittyneempiä ja sisältävät usein luvattomia vaateita ja identiteettivarkauksia. Taloudelliset ja hallinnolliset seuraukset voivat olla merkittäviä kotitalouksille, erityisesti eläkeläisille.
Alla on teksti Ohin haastattelusta, jota on muokattu lyhyyden ja selkeyden vuoksi.
Medicare-petosriskit: mitä edunsaajien tulisi tietää
Robert Powell: Financial Crimes Enforcement Network julkaisi äskettäin neuvonnan, joka muistutti kuluttajia siitä, että petokset alkavat usein varastetuilla henkilötiedoilla ja luvattomilla vaateilla. Vaikka rahoituslaitoksia pyydetään havaitsemaan epäilyttävät rahavirrat, edunsaajat ovat edelleen ensimmäinen puolustuslinja.
Keskustelemaan tästä on kanssani Jae Oh, “Maximize Your Medicare” -kirjan kirjoittaja. Jae, tervetuloa.
Jae Oh: Kiitos, että sain minut, Bob.
Aloita perusvahvistuksella
Robert Powell: Mistä ihmisten pitäisi aloittaa, kun he ajattelevat FinCEN-neuvontaa ja suojelevat itseään?
Jae Oh: Ensinnäkin on tärkeää ymmärtää, että säädökset on suunniteltu kuluttajan hyväksi. Esimerkiksi lisensoiduille vakuutusalan ammattilaisille jokaisella meistä on yksilöllinen kansallinen tuottajanumero (NPN).
Jos joku ottaa sinuun yhteyttä ja antaa lausuntoja, kuten “Voit menettää Medicare Advantage -etusi tänään”, se ei pidä paikkaansa. Yksinkertainen vaihe on pyytää kyseisen henkilön NPN. Jos he eivät halua tarjota sitä sinulle, sen pitäisi kertoa sinulle kaikki, mitä sinun tarvitsee tietää.
Lisäksi kukaan sosiaaliturvasta tai Medicaresta ei ota sinuun yhteyttä pyytääkseen henkilökohtaisia tietojasi. Nykyään jopa Medicare.gov-sivustoon kirjautuminen vaatii kaksivaiheisen todennuksen. Pelkästään tämän pitäisi osoittaa, että ei-toivotut henkilötietopyynnöt eivät ole oikeutettuja.
Tarkista valtuustiedot ja lisenssit
Robert Powell: Vaikka joku antaisi NPN:n, on järkevää varmistaa, että se todella kuuluu hänelle, eikö niin?
Jae Oh: Se on aivan oikein. NPN on liittovaltion tunnus, mutta vakuutusta säännellään osavaltiotasolla. Tämä tarkoittaa, että lisensoidulla ammattilaisella on myös osavaltiokohtaiset tunnisteet. Kuluttajien tulee tarkistaa molemmat mahdollisuuksien mukaan.
Miksi on tärkeää tarkistaa Medicaren yhteenvetoilmoitus
Robert Powell: Toinen yleinen suositus on tarkistaa Medicaren yhteenvetoilmoitus tai MSN. Mitä ihmisten pitäisi etsiä?
Jae Oh: MSN ei ole oikeastaan yhteenveto. Se on yksityiskohtainen raportti Medicarelta laskutetuista palveluista. Sen avulla voit seurata, oletko täyttänyt B-osan omavastuun ja ymmärtää, mitä palveluita sinulle on tarjottu.
Pääkysymys on tarkkuus. Virheitä saattaa ilmetä. Joku saattaa syöttää väärän laskutuskoodin, tai joissakin tapauksissa voidaan laskuttaa palveluita, joita ei koskaan suoritettu. Siksi on tärkeää tarkistaa MSN.
Kuluttajien tulee vahvistaa, että luetellut palvelut todella vastaanotettiin ja että palveluntarjoajat laskuttivat asianmukaisesti. Tämä koskee sekä Original Medicarea että Medicare Advantagea.
Tarkkaile Medicaren laskutusvirheitä ja epäilyttävää toimintaa
Robert Powell: Joten vastaanottajien ei pitäisi vain hylätä näitä ilmoituksia. Heidän tulee etsiä päällekkäisiä maksuja tai tuntemattomia toimittajia.
Jae Oh: Aivan. Medicare Advantage -rekisteröityjen kohdalla erot voivat ilmaantua nopeasti yhteismaksujen vuoksi. Mutta niille, joilla on Medigap, se voi olla vähemmän ilmeinen, koska omavastuun täyttämisen jälkeen omat kulut voivat olla vähän tai ei ollenkaan.
Vaikka välitöntä taloudellista vaikutusta ei olisikaan, virheellinen laskutus voi silti johtaa tarpeettomiin kustannuksiin Medicare-järjestelmässä. Vaikka useimmissa tapauksissa on järkeviä selityksiä, kuluttajien tulee lukea nämä asiakirjat huolellisesti.
Suojaa Medicare-numerosi
Robert Powell: Toinen keskeinen asia on suojata Medicare-numerosi.
Jae Oh: Kyllä. Medicare-numeroasi on käsiteltävä erittäin luottamuksellisena. Se on nyt monimutkainen kirjainten ja numeroiden yhdistelmä, ei sosiaaliturvatunnuksesi, mutta se on silti luottamuksellista tietoa.
Ei ole mitään syytä jakaa sitä kenenkään kanssa, joka ei sitä tarvitse. Monissa tapauksissa palveluntarjoajat voivat tunnistaa sinut suunnitelmakorttien, kuten Medicare Advantage-, Medigap- tai Part D -korttien, avulla ilman, että tarvitset Medicare-tunnustasi.
Mitä tehdä, jos epäilet Medicare-petoksia
Robert Powell: Jos joku uskoo, että häntä on huijattu, mihin toimiin hänen tulisi ryhtyä?
Jae Oh: Medicare-järjestelmässä on raportointimekanismeja, mukaan lukien mahdollisuudet ilmoittaa huolenaiheista nimettömästi. Infrastruktuuri kuluttajien suojelemiseksi on jo olemassa, ja ihmisten pitäisi käyttää sitä.
Talousneuvojien rooli
Robert Powell: Talousneuvojat voivat myös auttaa asiakkaita välttämään huijauksia.
Jae Oh: Niiden pitäisi. Terveydenhuoltokustannukset ovat yksi kotitalouksien suurimmista huolenaiheista. Kun joku sairastuu, hän ei ajattele lompakkoaan. Ne keskittyvät omavastuuseen, omavastuuseen ja kattavuuteen.
Neuvonantajat, jotka auttavat vähentämään terveydenhuollon suunnittelun epävarmuutta, tuovat todellista arvoa.
Pysy ajan tasalla virallisten kanavien kautta
Robert Powell: Mitä jos pysyisit ajan tasalla virallisten päivitysten kautta?
Jae Oh: Medicare.gov-päivitysten kirjautuminen on hyvä paikka aloittaa. Tiedot ovat olennaisia eikä ylivoimaisia. Auttaa kuluttajia pysymään tietoisina muutoksista ja mahdollisista riskeistä.
Perheen ja omaishoitajien rooli
Robert Powell: Vaikuttaa myös siltä, että aikuisten lasten on ehkä oltava aktiivisempi rooli.
Jae Oh: Näin on ehdottomasti. Monet perheet ovat osa “voileipäsukupolvea”, joka tasapainottaa lasten ja ikääntyvien vanhempien tukea.
Kognitiivinen heikkeneminen voi vaikuttaa taloudelliseen päätöksentekoon ajan myötä. Tämän vuoksi on tärkeää, että luotettavat perheenjäsenet tai ystävät auttavat sinua navigoimaan Medicaressa ja siihen liittyvissä taloudellisissa päätöksissä.
Aiheeseen liittyvä: Miksi eläkeläiset katsovat Kentuckyä juuri nyt
