Yli 40 prosenttia Medicare Advantage -jäsenistä seitsemässä osavaltiossa joutui hakemaan uutta vakuutusta vuonna 2025 sen jälkeen, kun vakuutusyhtiöt vetäytyivät kyseisiltä markkinoilta, Reutersin tuoreen raportin mukaan.
Vermont kärsi eniten, sillä noin 92 prosenttia sen ilmoittautuneista kärsi. Muut osavaltiot, jotka kohtasivat suuria häiriöitä, olivat Idaho, Wyoming, Pohjois-Dakota, Etelä-Dakota, Maryland ja New Hampshire.
Reuters huomautti, että Medicare palvelee noin 60 miljoonaa eläkeläistä ja vammaista. Noin puolet osallistuu yksityisesti hallinnoituihin Medicare Advantage -suunnitelmiin, kun taas loput saavat etuja perinteisen liittovaltion ohjelman kautta.
Aiheeseen liittyvä: Dave Ramsey varoittaa suoraan amerikkalaisia 401 (k) -suunnitelmista
Vakuutusyhtiöt kertoivat Reutersille, että kustannusten nousu ja valtion maksujen pieneneminen tekivät useista Medicare Advantage -suunnitelmista taloudellisesti kestämättömiä vuoteen 2025 mennessä, mikä johti siihen, että yritykset supistuivat tai poistuivat tietyiltä alueilta vuonna 2026.
Dave Ramsey, bestseller-kirjailija ja radiojuontaja, selittää Medicare-politiikan hämmentävän luonteen, joka vaikuttaa miljooniin eläkkeellä oleviin amerikkalaisiin.
“Olet saavuttanut kultaiset vuotesi. Sinulla on paljon elämää vyön alla ja viisautta hattusi alla. Asian pitäisi olla nyt helpompaa”, hän kirjoitti.
“Joten miksi tämä pirun Medicare näyttää niin hämmentävältä?” hän kysyi hälyttäen ja neuvoen. “No, hallitus loi sen, joten se saattaa olla ensimmäinen vihjeesi. Ja toiseksi, on paljon ymmärrettävää.”
Lääkäri nähdään keskustelemassa Medicare-potilaan kanssa.
Shutterstock
Dave Ramsey keskittyy amerikkalaiset Medicare Advantageen
Medicaressa on useita eri osia, joihin pääsen selvennettyään tätä kohtaa: Se tunnetaan nimellä Medicare Part C. Mutta Ramsey auttaa meitä ymmärtämään sen yksinkertaisesti.
“Medicare Advantagella saat kaikki osat yhteen suunnitelmaan, ja jotkut suunnitelmat kattavat jopa näkö-, kuulo- ja hammashoitopalvelut”, hän kirjoitti. “Medicare Advantage -suunnitelmia tarjotaan yksityisten vakuutusyhtiöiden kautta.”
“Useimmat suunnitelmat sisältävät huumeturvan”, hän jatkoi. “Siellä on myös vuosiraja, kuinka paljon maksat omasta pussistasi. Kuitenkin, kuinka paljon maksat omasta pussistasi, on kunkin palvelun kohdalla erilainen. Se voi olla enemmän tai vähemmän kuin Medicaren hyväksymä hinta.”
Olen useiden vuosien aikana raportoinut eläkekysymyksistäni, ja olen aina ihaillut Ramseyn kykyä päästä suoraan asiaan helposti ymmärrettävin termein, mikä auttaa poistamaan osan hämmennystä.
Ramsey selventää Medicare Advantagen vahvuudet ja heikkoudet
Medicare Advantage toimii enemmän kuin tavallinen yksityinen vakuutussuunnitelma lääkäreiden valinnassa. Henkilö on tyypillisesti rajoitettu palveluntarjoajiin suunnitelman verkostossa, ja monissa tapauksissa hän tarvitsee perusterveydenhuollon lääkärin hyväksynnän ennen erikoislääkärin käyntiä.
Jos vakuutusyhtiö, joka hallinnoi Medicare Advantage -suunnitelmaa, hylkää tämän viittauksen, yksi voi olla vastuussa kaikista kustannuksista.
Vaikka Medicare Advantage -suunnitelmat yhdistävät kattavuuden yhdelle kortille, asennus ei ole niin yksinkertaista kuin miltä näyttää. Henkilö on edelleen velkaa normaalin B-osan vakuutusmaksunsa ja lisäksi hän maksaa lisäpalkkion itse Advantage-ohjelmasta.
Lisää henkilökohtaisesta taloudesta:
Zillow ennustaa suurta asuntolainamuutosta Yhdysvaltain asuntomarkkinoilla AARP hälyttää suuresta sosiaaliturvaongelmasta Dave Ramsey varoittaa suoraan amerikkalaisia 401(k)-suunnitelmista
Tämä on mielestäni se pointti, jonka Ramsey yrittää tehdä:
“Tärkein asia, joka on pidettävä mielessä Medicare Advantage -suunnitelmissa, on se, että sinulla on vähemmän hallintaa kuin Original Medicarella”, hän kirjoitti. “Sinun on mentävä sinne, missä suunnitelman verkko sanoo, etkä voi saada palveluita (kuten asiantuntijaa) ilman lähetettä (ja sinut voidaan evätä).
“Joskus Medicare Advantage on oikea valinta joillekin ihmisille”, hän jatkoi varoituksena.
“Mutta varo vakuutusasiamiehiä ja Medicare-neuvojia, jotka ajavat Medicare Advantagea mitä tahansa. He ansaitsevat enemmän rahaa myymällä sinulle Medicare Advantagea, ja se on helpompaa, koska se tulee yhdessä paketissa, joten heidän ei tarvitse etsiä tarpeisiisi sopivaa lisävakuutusta.”
Medicaren osat
Nämä ovat Medicaren osat Medicare- ja Medicaid-palvelukeskusten mukaan:
Medicare Osa A: Sairaalavakuutus Kattaa sairaalahoidon Sisältää ammattitaitoisen sairaanhoitolaitoksen hoidon Tarjoaa saattohoitopalveluita Kattaa tietyn kotiterveydenhuollon Medicare Osa B: Sairausvakuutus Kattaa lääkärikäynnit ja muiden terveydenhuollon tarjoajien palvelut. Sisältää avohoidon Kattaa kotiterveyspalvelut. Maksaa kestävät lääketieteelliset laitteet (pyörätuolit, vauhdikkaat jne.). seulonnat, rokotteet ja vuosittaiset hyvinvointikäynnit Osa C Medicare: Medicare Advantage Medicaren hyväksymien yksityisten vakuutusyhtiöiden tarjoama vaihtoehto Original Medicare yhdistää osan A, osan B ja yleensä osan D yhdeksi suunnitelmaksi. Usein vain lääkäreille ja sairaaloille suunnitelman verkostossa. Saattaa vaatia lähetteitä asiantuntijoiden vastaanotolle. Medicare Osa D: Reseptilääkkeiden kattavuus Auttaa maksamaan reseptilääkkeistä, mukaan lukien monet suositellut rokotteet Saatavilla erillisenä lääkesuunnitelmana lisättynä Original Medicareen Saatavilla myös sisältyy moniin Medicare Advantage -suunnitelmiin. Yksityiset vakuutuksenantajat, joiden on noudatettava Medicaren sääntöjä
Aiheeseen liittyvä: AARP ja SSA varoittavat eläkeläisiä lisäetujen alentamisesta