Mark Cubanilla on idea 38 biljoonan dollarin valtionvelan karanneen junan pysäyttämiseksi, ja se liittyy paljon hänen tammikuussa 2022 perustamaansa verkkoapteekkiyhtiöön. Jouluaattona miljardöörisijoittaja julkaisi X:ssä turhautumisestaan vakuutusmarkkinoihin.
Jos rankaisimme vakuutusyhtiöitä ja palveluntarjoajia 100 dollarilla joka kerta, kun he laskuttivat liikaa, evätivät hoidon väärin tai antaisivat vääriä tietoja potilaan omasta taskusta, voisimme maksaa valtionvelan.
He leikkivät terveydenhuollon pelolla ja tiedon epäsymmetrialla.
Riko ne. Tee… https://t.co/yc83T2tHs6
-Mark Cuban (@mcuban) 24. joulukuuta 2025
Vakuutuksenantajat ja palveluntarjoajat Kuubanin mukaan “pelaavat terveydenhuollon pelolla ja tiedon epäsymmetrialla”. Hän kannatti sen purkamista “markkinoiden tehostamiseksi jälleen”.
Vaikka Kuubanin ehdotus keskittyi 100 dollarin sakkoihin vakuutuksenantajille, jotka laskuttavat tai kieltävät hoidon, hänen argumenttinsa laajempi sisältö on, että läpinäkyvien välittäjien purkaminen ja läpinäkyvän hinnoittelun pakottaminen (kuten hän tekee apteekissaan Cost Plus Drugs) voisi auttaa hillitsemään yhtä Amerikan verotuksen suurimmista tekijöistä.
Yhdysvaltain valtionvelka ylitti 38 biljoonaa dollaria lokakuussa ja lisäsi noin 1 biljoonaa dollaria hieman yli kahdessa kuukaudessa vuonna 2025, mikä on kaksinkertainen vauhti verrattuna tyypilliseen kasvuvauhtiin vuoden 2000 jälkeen. Peter G. Peterson Foundationin, johtavan verovalvontaelimen, mukaan. Vuotuiset korkomaksut ovat jo noin 1 biljoonaa dollaria ja voivat olla yhteensä jopa 14 biljoonaa dollaria seuraavan vuosikymmenen aikana, ja valvontaelin varoittaa, että “Yhdysvaltojen kaltaiselle suurelle kansakunnalle ei ole keinoa hallita talouttaan”. Sairausvakuutusten ja ylilaskutuksen tarkempi tarkastelu ei paljasta, että ongelman korjaaminen korjaa velkaa tai alijäämää, mutta Kuuban on oikeassa, että jotain on ehdottomasti vialla tällä alueella.
Kuinka Cost Plus -lääkkeet sopivat
Cost Plus Drugs myy lääkkeitä valmistuskustannuksilla, plus kiinteällä 15 %:n katuksella, pienellä apteekkimaksulla ja julkaistulla toimitusmaksulla. Yritys eliminoi perinteiset apteekkietujen johtajat ja neuvottelee suoraan valmistajien kanssa julkistamalla hankintakustannukset ja kaavat, jotta asiakkaat näkevät tarkalleen, miten heidän hintansa muodostuvat.
Suoraan kuluttajayrityksenä Cost Plus eliminoi apteekkien etujen johtajat eli PBM:t, jotka neuvottelevat hinnoista lääkevalmistajien kanssa sairausvakuutusyhtiöiden puolesta. Tätä alaa ovat kritisoineet toimijat kaukana Kuuban ulkopuolelta, kuten entinen Federal Trade Commissionin puheenjohtaja Lina Khan, joka johti aggressiivista, vuosia kestänyt tukahduttaminen, mitä hän kutsui “reseptilääkkeiden välittäjät.” FTC:n pykälän 6(b) PBM-teollisuutta koskevassa tutkimuksessa alan suurimmat yritykset määrättiin luovuttamaan laajoja tietoja ja asiakirjoja liiketoiminnastaan, ja FTC:n tammikuun 2025 väliraportissa todettiin, että PBM:t merkitsivät lääkkeitä 7,3 miljardilla dollarilla hankintakustannuksiaan korkeammalla. Vaikka tämä on huomattavaa, jopa paljon suurempi arvio PBM:n ylihinnoittelusta 8 miljardista ylihinnasta. dollaria.
Jos tuotemerkkilääkkeet siirtyisivät nettohinnoitteluun, Kuuban tarjosi esimerkkinä, niin miljoonat vakuutussopimuksen haltijat maksaisivat nettohinnan omavastuuvaiheensa aikana nykyisen maksamansa täyden vähittäishinnan sijaan. “Voitko kuvitella, jos Pringlesin jakelija maksaisi täyden vähittäismyyntihinnan Pringlesille ja myisi sitten ruokakaupoille täyden vähittäishinnan, ja sitten ruokakaupat joutuisivat odottamaan hyvitystä, joka saattaa kattaa Pringlesin ostokustannukset tai ei? Näin apteekki toimii. Siinä ei ole järkeä.” Hän väitti, että tämä säästäisi potilaita kymmeniä miljardeja vuodessa erikois- ja tuotenimilääkkeistä.
Khanin julkinen kritiikki PBM:itä kohtaan “portinvartijat” antoi yrityksille ammuksia väittää, että hän oli puolueellinen ja hänen pitäisi vetäytyä tutkimuksesta. FTC nosti kanteita useita tunnettuja PBM:itä vastaan Khanin ollessa presidentti, ja ne ovat edelleen vireillä, vaikka Khan ei enää työskentele virastossa.
Suunnitteilla vuoden 2026 ratkaiseviin välivaaleihin ja sen jälkeen, kun republikaanit hävisivät vuoden 2025 vaaleissa, jotka yhdistyivät “kohtuuhintaisuuden” ympärille, miljoonat amerikkalaiset kamppailevat liittovaltion politiikan seurauksena nousevien vakuutuskustannusten kanssa. Affordable Care Actin mukaiset vakuutustuet päättyivät joulukuussa, ja monet amerikkalaiset päättävät olla vakuuttamattomina, The New York Times raportoi. (Mandaatti vaatia ihmisiä ostamaan sairausvakuutus ACA:n nojalla on säilynyt useissa korkeimman oikeuden päätöksissä perustuslaillisena, mutta rangaistus alennettiin 0 dollariin Trumpin ensimmäisellä kaudella osana vuoden 2019 veronkevennyslakia.)
Talous on jatkuvasti luokiteltu äänestäjien tärkeimmäksi huolenaiheeksi välivaaleissa, mutta niihin voi sisältyä sairausvakuutuskustannuksia, sillä “elinkustannukset” mainitaan säännöllisesti tärkeimpänä taloudellisena huolenaiheena, ja terveydenhuolto on yleensä toisella sijalla AP:n marraskuussa 2025 tekemän äänestäjäkyselyn mukaan. Lokakuussa 2025 tehdyssä amerikkalaiskyselyssä Families USA:lle, jonka teki Hart Research Associates, ja että ennakkoäänestäjät ja terveydenhuollon kustannukset olivat suurimmat. 43 % sanoi, että kustannusten vähentäminen oli tärkein asia, jonka kongressin ja presidentin oli käsiteltävä edellä. asuminen, työllisyys, maahanmuutto ja rikollisuus.
Taloustieteilijät ja terveyspolitiikan asiantuntijat vastustavat sitä, että jopa aggressiiviset reseptilääkkeiden säästöt ja laskutusuudistukset vaikuttaisivat vain osaan siitä, mikä ajaa 38 biljoonan dollarin velkaa, joka perustuu rakenteellisiin alijäämiin, korkokustannusten nousuun ja poliittiseen umpikujaan. He sanovat, että Kuuban apteekki on voimakas esimerkki hintojen alentamisesta ja välittäjien paljastamisesta, mutta varoittavat, että se ei todennäköisesti ole velkaongelma, jota ruokkivat paljon laajemmat vero- ja menovaihtoehdot.
“Tällä hetkellä”, Cuban kertoi Fortunelle, “suurimmat toimijat terveydenhuollossa, vakuutusyhtiöt, heidän omistamansa PBM:t… ne ovat kaikki liian suuria %pp Care -palveluja.”